安興中醫診所

●針灸治療痛不痛？

●我是易胖體質嗎？


▼		大多數的人，身上的肉肉都是嘴巴吃進去的，不是體質造成的。看減重門診多年來，很多人進門經過問診，我就能預測這位人士會不會減重成功。不要訝異，減重跟作戰一樣，要能了解問題、面對問題、才能戰勝問題。不願了解問題、面對問題，反而幫自己找藉口的人，多數減不下來的。常用來逃避問題的藉口，有「我是易胖體質，我喝水、呼吸都會胖」、「我是內分泌失調，所以一直胖」、「我吃得很少，怎麼會這麼胖」、「我不是胖，我是水腫」、「我肚子裡面有好幾公斤的宿便」、「我已經餓了三天，一公斤都沒掉，一定有問題」。說自己是易胖體質的人，我常常對他們說，世界上如果有易胖體質，請千萬不要減重，全球都在鬧糧荒，易胖基因要提供科學研究，幫助人類渡過飢荒。有些人說自己吃得少，結果問起來，除了吃三餐，還會吃零食，他一天吃的總熱量，比我三天吃的還多，因為他向來這麼吃，他認為這種食量不算多。有些人用目測的，體積龐大、重量重的食物，就是吃得多；體積小，重量輕的食物，就是吃得少，完全沒有熱量卡路里的觀念。說自己有幾公斤宿便、有水腫的人，完全受減肥廣告誤導，人類的肚子要是真有幾公斤的宿便，人早就被糞便發酵的氣體毒暈了。至於水腫就更容易判斷，輕按一下會凹陷，久久不彈回來，卻不變色的是水腫，輕按只會泛白一下子，卻不凹陷的是皮下脂肪，別被不實廣告誤導了。有些女性，發胖跟月經紊亂同時發生，就怪罪月經紊亂導致發胖。其實秩序剛好弄反，體脂肪先上升的一個程度，月經才開始紊亂，體重減輕之後，月經也恢復正常。這邊要補充一件事，大部分的肥胖並不影響月經，脂肪過度往下腹腔囤積，酪梨型的肥胖比較容易影響月經。攝取過量反式脂肪是原因之一。至於餓三天體重不減的人，還是要檢討一下這三天有沒有吃到體積小，沒有飽足感，熱量卻很高的食物。另外飲料的熱量，往往被人忽略，餓三天卻喝飲料，這個飢餓白挨的。

●女性不孕症，中醫怎麼醫？


▼		自從黃小姐受孕成功後，由他介紹而來的「病友」，陸續多了數個。其中好幾位竟然是第一次看中醫的，因為他們不知道中醫也可以治療不孕，抱著姑且一試的心態而來。這些女性多半受到坊間的觀念，認為自己是「子宮寒」，所以才不易受孕，或是容易流產。妳們知道嗎，每每聽到子宮寒三個字，我都會無奈的Orz。因為這些年來，中醫在不孕的領域上，已經有了很大的進展，可是一般民眾的認知，居然還停留在明清朝代，將一切病理因素歸咎給「子宮寒」三個字，可見中醫雖然持續的在進步，但只有自己圈內人在那邊歡天喜地，而一般民眾竟然渾然不覺。西醫近年來的研究發展，除了研發新的葯品之外，也研發出許多新的檢驗技術，而這些檢驗技術所得到的數據或報告，同時也提供了中醫非常多的訊息，包括在不孕症的領域中，藉助各種造影術、驗血、驗尿等的方法，將中醫的治療帶向新的層面。西醫目前將女性因素所導致的不孕，概括的區分為三大類，分別是排卵因素、器質因素、與免疫因素三大類。其中因於器質因素的，例如子宮構造異常、輸卵管不通等，中醫比較幫不上忙外，其他二類，採用中西醫聯合治療的效果，會比單採中藥或西藥的療效要更好。在排卵因素方面，因荷爾蒙失衡所引發的問題，中醫最是拿手。例如FSH升高的病人，依程度不同，有二至丸、左歸飲、歸腎丸等處方可選用。黃體不足的，有溫經湯、右歸丸、艾附暖宮丸等處方可選。多囊性卵巢症的，有溫膽湯、啟宮丸、逍遙散等處方可選。情緒壓力所導致的月經失調，有消遙散、定經湯、柴胡疏肝湯等處方可選。在免疫因素方面，不一定會有荷爾蒙的異常，但因為曾有生殖系統的發炎病史，造成免疫抗體增多，這些免疫抗體多到會去擾亂正常的受孕。治療原則是排除發炎、降低免疫抗體、穩定子宮卵巢為原則。用藥方面，以柴胡、牡丹皮、梔子、芍藥、知母、黃柏、菟絲子、女真子、當歸、枸杞、桃仁等搭配使用。另外，在器質性方面，子宮內膜異位症、子宮內肌瘤或纖維瘤也可搭配中藥，提高受孕機率。用藥方面，以祛瘀血、散腫塊的葯為首選，例如：益母草、延胡索、五靈脂、山楂、丹參、牡蠣、荊三稜、海藻等。說起來，不孕症的病因與症狀非常複雜，除了用藥，有時候甚至必須搭配針灸，以加強療效。在女性方面，調理月經、治療白帶幾乎是首要任務。再搭配中醫陰陽五行、五臟六府之間相生相剋的變化，補不足、損有餘，才能提高受孕機率。那種一昧以「子宮寒」而設計的熱補配方，除了容易上火氣之外，對於有發炎問題、或是體質本身就很燥熱、或是免疫抗體過高的病人，有時反而會妨礙病情，不得不慎。

●產後泌乳不足，中藥能有幫助嗎？


▼		現在的婦女，大多已能欣然接受哺餵母乳的觀念，而且很多公司也設置哺乳室，方便需要哺餵母乳的女性員工使用。不像多年前，很多婦女視哺餵母乳為畏途，就算願意哺餵，也多是短短一個月，因為滿月後要上班，哺餵母乳很不方便。哺餵母乳的風氣大開以來，因為哺餵母乳所產生的問題也顯著增多。各種問題中，大概以乳腺炎最為常見，泌乳不足次之。乳腺炎的照顧比較複雜，還是建議產婦找醫師治療；而泌乳不足，產婦則可以先行自助看看，若效果不彰，才再找醫師。改善泌乳不足，一般來說要從三個方面來努力：一是調整哺乳方式與乳房護理，二是飲食調理，三是藥物治療。一、調整哺乳方式與乳房護理：哺乳方式中，親餵是一個很重要的觀念。嬰兒直接對乳頭吸吮的力道，是刺激大腦分泌泌乳荷爾蒙的重要關鍵，因為乳頭上有特有的神經細胞，神經細胞受到吸吮的力道，會反射給大腦，大腦受到反射刺激，會分泌泌乳激素來增加泌乳。這種神經細胞，只在乳頭上有，而其他部位幾乎沒有，很多婦女以為用力擠壓乳房，除能排空乳腺，還能刺激乳腺分泌母乳，其實這是不對的。擠壓乳房能幫助排空，但作用範圍只在局部，無論多努力，對幫助泌乳的貢獻其實不大。雖說按壓乳房沒能增加多少泌乳，但卻可預防乳腺淤積，使乳腺通暢。泌乳的量多量少是一回事，乳腺通不通暢又是另一回事，再多的泌乳，碰上不順暢的乳腺，也是無濟於事的，所以乳房護理的功能也很重要。二、飲食調理：母乳含有大量的蛋白質與膠原，一些能增加蛋白質、增加膠原的食物，都可試試。經驗上能夠幫助泌乳的食物，例如花生燉豬腳、海參燒蹄筋、鮮魚湯(據說海鱸魚最好)、雞湯、黑麥汁、甚至直接喝牛奶都可以試試。為什麼說是試試呢？因為食物帶來的幫助有點因人而異，同樣的食物有人有顯效，有人只是微效，當然也有人完全無效，因此可以各種食物都去試試，找出自己有效的食物。三、藥物治療：常用於增加泌乳的藥有：天花粉、桔梗、葛根、遠志、玉竹、麥門冬、阿膠等等。常用於通暢乳腺的藥有：王不留行籽、通草、夏枯草、生牡犡、貝母、乳香等等。一般來說，想要增加泌乳，還是以水藥的效果較優，粉藥的效果較遜。只是水藥必須自行煎煮，而且沒有健保給付，但為了寶寶，還是值得的。最後，我們也必須承認，有些婦女因為體質特殊，無論怎麼努力，泌乳量就是多不起來。雖然母乳是優於配方乳的，但配方乳也不是一無是處，配方乳的研發也一直朝著「近似母乳」的原則在進步，而且為了增加賣點，各家廠商還會故意再添加某些營養配方，所以泌乳不足的婦女，大可不必為了泌乳不足而傷神，甚至發生產後憂鬱症。因為情緒越緊繃的婦女，泌乳量也會越下降，放鬆心情，泌乳不足就混搭配方乳吧！別讓寶寶餓到就好，寶寶一樣頭好壯壯的。

●面神經麻痺適合針灸嗎？


▼		是的，非常適合針灸。不過，要依照病程的階段，選用不同的療法。目前比較新的治療觀念，發病初起，還是以鎮定消炎為主。所謂鎮定，就是不要過度刺激，針灸也算過度刺激，應先等一等。所謂消炎，就是給予有抗發炎能力的口服藥，其中又以類固醇為最優先選擇。很多人聽到用類固醇，都會拒絕服藥，其實類固醇是一種抗免疫性發炎的好藥，而有發炎現象的面神經麻痺，正是類固醇最擅長處理的發炎，越早用藥，對於用藥的時程、藥量都可以被控制，不必過度憂慮類固醇濫用的問題，太晚用類固醇，甚至拒絕用類固醇，往往導致神經細胞，受炎症反應過度傷害，而留下後遺症。所以發病初起，以口服藥治療為主。針灸只宜淺刺，不宜過度引氣，過度轉針，這是因為神經細胞已經受傷，過度刺激只會使神經細胞更衰弱，急性期一過，炎症反應被控制住了，針灸治療才該上場。不過剛開始還是小程度的刺激即可，讓神經細胞先作自我修復。漸漸的才加重針灸的刺激，讓神經細胞恢復功能。針灸的時候，還可以加以電刺激，對神經功能的恢復，有更理想的效果。有些人會在患部按摩，這是無濟於事的，用手去按摩面部的神經，面神經是被手帶動，被動的在動，無益於病情。除非是主動的動，故意擠眉弄眼、吹口哨、咀嚼口香糖、把嘴巴歪左歪右的動作等等，這些動作是神經細胞自己去動，剛開始有困難，但只要慢慢訓練，成效漸漸會看見。另外，神經在修復的過程中，需要很大量的B群，作為營養補充，一般建議病患，安全起見，不論是否還有症狀，應該補充B群至少半年。

●小朋友一直咳嗽，是感冒？還是過敏？

●月經後一喝四物湯就上火氣，該怎麼辦？


▼		很多女性，都會在月經過後，服用四物湯調補身體，導致許多人都誤以為，四物湯是女性專用的處方，是在補子宮的。那麼，男性不小心喝到四物湯，會不會怎麼樣？四物湯，顧名思義應該只有四種中藥，可是很多中藥店賣的四物湯，裡面居然十幾種中藥，這是怎麼回事？而且一喝四物湯就上火，不喝又擔心身體不好，該怎麼辦？首先，四物湯是“補血”的處方，不是補子宮的，不論男女老幼都有“血”，所以不論男女老幼都可以喝四物湯。四物湯，指的是當歸、川芎、白芍、熟地黃四味中藥。這是一個補血的基本配方，補血的能力溫和而平緩，女性經血流失的量並不多，不適合大補特補，而這種溫和平緩的處方，拿來回補流失的經血最剛好。話說回來，消費者到中藥店抓四物湯，藥店如果真的只給四種中藥，消費者恐怕會感到失望，這未免太陽春了吧！所以藥店為了讓四物湯看起來很豐盛，就會添加一些藥味，常見有黃耆、參片、枸杞、甘草、肉桂、紅棗、黑棗.....等等，這些添加的藥味，正是將四物湯由平性，變成燥熱性的主因，既然添加的藥，會使藥性轉變成燥熱性，可是只吃四味中藥，又實在太過陽春，所以添加的藥味，應該選用比較平性，具有滋補功能的藥味，讓四物湯一樣很豐盛，一樣很補血，但是不上火，可以選用的中藥，以著重補陰功能的藥為主，例如：麥門冬、玉竹、黃精、生地黃.....等等。這樣的加味四物湯，就是不會上火的四物湯。

●哪種方法減重最有效？

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