安興中醫診所

婦科衛教區：

●痛經症的個案分享

●四物湯致子宮肌瘤？中醫四物湯一次講明白

●乳腺炎，中醫怎麼醫？


▼		乳腺炎，中醫怎麼醫？現代婦女生育意願不高，台灣人口成長率，變成全球倒數第一名，好不容易有婦女生育寶寶增產報國，卻因為乳腺炎，甚至是反覆性的乳腺炎，折騰到毫無親情樂趣，不願再孕育下一胎。乳腺炎是產後婦女常見的問題，正因為很常見，不論中醫西醫都累積豐富的治療經驗，乳腺炎不要怕尋求醫療，正確用藥、正確照護，一樣可以繼續哺餵母乳，還可以快速脫離痛苦。為什麼得到乳腺炎？簡單說：細菌跑進乳腺，就造成乳腺炎。但是細菌怎麼跑進去呢？比較常見的原因有：一乳頭有傷口：傷口可能因寶寶含乳太猛烈、或是吸奶器吸力太強造成。二乳腺堵塞：除非刻意降乳，不然每餐餵完寶寶，不論寶寶吸多久、有沒有吃飽，都要檢查乳腺裡面還有沒有殘存母乳，而且要確實將殘乳排空。殘乳如果未排空，乳汁裡的水份隨著時間漸漸減少，乳汁變黏稠，再乾結成奶塊，堵塞乳腺。當乳汁變稠，流動性變差時，細菌就有機會順著乳腺口逆行進入乳腺。三乳房過度用力按摩：有的產婦求好心切，乳房按摩時用力過度，可能搓破皮膚，或是造軟組織擠壓過度、水腫，進而引發乳腺炎。四飲水不足也是很常見的原因：很多產婦誤以為月子期間不能喝溫開水，想補充水分只能喝藥茶、喝湯，然而藥茶、湯汁都不能取代水份，因為滲透壓不同，不能完全轉換成細胞所需要的水分子，喝多只是尿多，乳腺仍沒有足夠的水，母乳當然很稠，寶寶吸乳費力，產婦排空也費力，最後結成奶塊塞住乳腺。乳腺炎有哪些症狀？既然是發炎，就會見到紅腫熱痛，發炎的區域皮膚發紅，摸起來腫腫硬硬的，感覺局部熱烘烘，甚至身體發熱發燒，當然疼痛也很劇烈。如果發燒了，產婦可能會忽冷忽熱，出汗、倦怠、煩躁等。乳腺炎初起，如何自我排除？一般來說，輕微奶塊塞住乳腺，可藉助熱敷、按摩、搭配寶寶吸乳，堵塞可漸漸排除，不會發展成乳腺炎。初期的乳腺炎，局部已經發紅發燙，就別熱敷，反而要冷敷，並積極排空乳腺，例如讓寶寶吸、擠乳機器吸，手力按摩擠壓等方式，如果有較大的兒童，讓大寶寶努力吸更有用。只要堵塞一疏通，出乳順暢，發炎就開始消退。如何判斷是否該就醫？發燒38.5度以上持續不退。乳頭排出膿狀分泌物，或帶血的乳汁等。乳腺硬塊劇痛，乳房發脹，脹到硬，擠乳卻沒有乳量。就醫該掛哪一科？能不能繼續餵母乳？乳腺炎可以掛「中醫」、或是「乳房外科」。中醫：除選用疏通乳腺、軟化硬塊、稀釋黏稠度的中藥外，還有抗病菌、退紅腫、降體溫的中藥可選用。服中藥可以繼續餵母乳，而且鼓勵多親餵母乳。乳房外科：先安排檢查，如抽血、照超音波等等，然後病菌用抗生素來對付、發燒與疼痛用鎮痛解熱劑來緩和。如果發炎的地方已經化膿，也有外科的方法將膿帶出來。服西藥一樣可餵母乳，也鼓勵多親餵母乳。結語乳腺炎雖然很常見，大多能自我排除，不必就醫。少部分較嚴重的產婦，只要及早正確就醫，除早康復外，還不會妨礙哺餵母乳。但臨床上還是會見到延誤的產婦，有些是掉以輕心、有些是誤信錯誤觀念抗拒就醫，若乳腺堵塞過久，除有化膿危機外，還會影響產乳量，千萬不要輕忽。不論如何，一旦乳腺炎，務必用盡一切努力去排空乳汁，需要藥物治療的時候，不要遲疑，才能順利對抗乳腺炎。

●產後泌乳不足，中藥能有幫助嗎？


▼		現在的婦女，大多已能欣然接受哺餵母乳的觀念，而且很多公司也設置哺乳室，方便需要哺餵母乳的女性員工使用。不像多年前，很多婦女視哺餵母乳為畏途，就算願意哺餵，也多是短短一個月，因為滿月後要上班，哺餵母乳很不方便。哺餵母乳的風氣大開以來，因為哺餵母乳所產生的問題也顯著增多。各種問題中，大概以乳腺炎最為常見，泌乳不足次之。乳腺炎的照顧比較複雜，還是建議產婦找醫師治療；而泌乳不足，產婦則可以先行自助看看，若效果不彰，才再找醫師。改善泌乳不足，一般來說要從三個方面來努力：一是調整哺乳方式與乳房護理，二是飲食調理，三是藥物治療。一、調整哺乳方式與乳房護理：哺乳方式中，親餵是一個很重要的觀念。嬰兒直接對乳頭吸吮的力道，是刺激大腦分泌泌乳荷爾蒙的重要關鍵，因為乳頭上有特有的神經細胞，神經細胞受到吸吮的力道，會反射給大腦，大腦受到反射刺激，會分泌泌乳激素來增加泌乳。這種神經細胞，只在乳頭上有，而其他部位幾乎沒有，很多婦女以為用力擠壓乳房，除能排空乳腺，還能刺激乳腺分泌母乳，其實這是不對的。擠壓乳房能幫助排空，但作用範圍只在局部，無論多努力，對幫助泌乳的貢獻其實不大。雖說按壓乳房沒能增加多少泌乳，但卻可預防乳腺淤積，使乳腺通暢。泌乳的量多量少是一回事，乳腺通不通暢又是另一回事，再多的泌乳，碰上不順暢的乳腺，也是無濟於事的，所以乳房護理的功能也很重要。二、飲食調理：母乳含有大量的蛋白質與膠原，一些能增加蛋白質、增加膠原的食物，都可試試。經驗上能夠幫助泌乳的食物，例如花生燉豬腳、海參燒蹄筋、鮮魚湯(據說海鱸魚最好)、雞湯、黑麥汁、甚至直接喝牛奶都可以試試。為什麼說是試試呢？因為食物帶來的幫助有點因人而異，同樣的食物有人有顯效，有人只是微效，當然也有人完全無效，因此可以各種食物都去試試，找出自己有效的食物。三、藥物治療：常用於增加泌乳的藥有：天花粉、桔梗、葛根、遠志、玉竹、麥門冬、阿膠等等。常用於通暢乳腺的藥有：王不留行籽、通草、夏枯草、生牡犡、貝母、乳香等等。一般來說，想要增加泌乳，還是以水藥的效果較優，粉藥的效果較遜。只是水藥必須自行煎煮，而且沒有健保給付，但為了寶寶，還是值得的。最後，我們也必須承認，有些婦女因為體質特殊，無論怎麼努力，泌乳量就是多不起來。雖然母乳是優於配方乳的，但配方乳也不是一無是處，配方乳的研發也一直朝著「近似母乳」的原則在進步，而且為了增加賣點，各家廠商還會故意再添加某些營養配方，所以泌乳不足的婦女，大可不必為了泌乳不足而傷神，甚至發生產後憂鬱症。因為情緒越緊繃的婦女，泌乳量也會越下降，放鬆心情，泌乳不足就混搭配方乳吧！別讓寶寶餓到就好，寶寶一樣頭好壯壯的。

●月經後一喝四物湯就上火氣，該怎麼辦？


▼		很多女性，都會在月經過後，服用四物湯調補身體，導致許多人都誤以為，四物湯是女性專用的處方，是在補子宮的。那麼，男性不小心喝到四物湯，會不會怎麼樣？四物湯，顧名思義應該只有四種中藥，可是很多中藥店賣的四物湯，裡面居然十幾種中藥，這是怎麼回事？而且一喝四物湯就上火，不喝又擔心身體不好，該怎麼辦？首先，四物湯是“補血”的處方，不是補子宮的，不論男女老幼都有“血”，所以不論男女老幼都可以喝四物湯。四物湯，指的是當歸、川芎、白芍、熟地黃四味中藥。這是一個補血的基本配方，補血的能力溫和而平緩，女性經血流失的量並不多，不適合大補特補，而這種溫和平緩的處方，拿來回補流失的經血最剛好。話說回來，消費者到中藥店抓四物湯，藥店如果真的只給四種中藥，消費者恐怕會感到失望，這未免太陽春了吧！所以藥店為了讓四物湯看起來很豐盛，就會添加一些藥味，常見有黃耆、參片、枸杞、甘草、肉桂、紅棗、黑棗.....等等，這些添加的藥味，正是將四物湯由平性，變成燥熱性的主因，既然添加的藥，會使藥性轉變成燥熱性，可是只吃四味中藥，又實在太過陽春，所以添加的藥味，應該選用比較平性，具有滋補功能的藥味，讓四物湯一樣很豐盛，一樣很補血，但是不上火，可以選用的中藥，以著重補陰功能的藥為主，例如：麥門冬、玉竹、黃精、生地黃.....等等。這樣的加味四物湯，就是不會上火的四物湯。

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